Escoller a mellor forma de xestionar as varices é un problema urxente para pacientes e flebólogos. Nas fases iniciais do desenvolvemento da patoloxía úsanse predominantemente métodos conservadores de tratamento que permiten a obtención de varices. Non obstante, se tal técnica resulta ineficaz, o único xeito adecuado de cambiar a situación para mellor é facer unha cirurxía para eliminar as veas das pernas. A intervención cirúrxica é o método máis radical para tratar as varices, xa que as áreas remotas dos vasos danados simplemente non poden cambiar as varices de novo.
Neste artigo consideraremos os tipos de operacións para a eliminación de varices que a cirurxía vascular moderna pode ofrecer: as súas características, vantaxes e desvantaxes, as características de preparación e implementación, así como a rehabilitación e as posibles complicacións.
Que pode facer a cirurxía das veas das pernas?
A intervención cirúrxica para varices ten como obxectivo resolver os seguintes problemas:
- Eliminación do refluxo: refluxo patolóxico causado por fallo da válvula venosa.
- Eliminación de varices. Recoméndase cando a vea sufriu un cambio grave e non hai esperanza de restaurar o fluxo sanguíneo normal. Neste caso, elimínase a sección do vaso que infectou as varices e redistribúese o sangue a través de veas saudables.
- Loita contra defectos cosméticos. Dado que o CVI (insuficiencia venosa crónica) e as varices causadas por el non cambian o aspecto das extremidades inferiores de xeito óptimo, a operación debería ter como obxectivo, entre outras cousas, eliminar os defectos estéticos.
Tipos de cirurxía de veas
Os tipos de intervencións cirúrxicas que a anxiocirurxía moderna pode ofrecer para combater as varices divídense en dous grupos:
- Cirurxía para a resección mecánica de varices afectadas por varices con ligadura posterior.
- Operacións relacionadas coa exposición térmica ou química a varices.
A elección da cirurxía da vea nas pernas máis adecuada depende da fase de desenvolvemento da patoloxía, da idade e da saúde xeral do paciente e dos obxectivos perseguidos durante o procedemento.
Flebectomía das veas das extremidades inferiores: o curso da operación
A flebectomía combinada (venectomía) é o "patrón de ouro" na práctica cirúrxica para o tratamento de varices.
Este método ten como obxectivo eliminar as varices agrandadas.
A operación ten varias variantes, cada unha das cales leva o nome do seu inventor: a flebectomía segundo Bebkokk, segundo Narat, segundo Müller, que se realizan de xeito local (con lesións vasculares extensas - baixo anestesia xeral).
A pesar de todas as diferenzas, todas estas operacións para eliminar as veas das pernas teñen algo en común: os cortes ou pinchazos realízanse na pel cunha lonxitude de 1 mm a 5-6 cm, a través dos cales o cirurxián angio utiliza ferramentas especiais para dirixir o vea afectada. ganchos á superficie. As veas son cortadas, atadas e eliminadas, despois de que se aplican suturas ou un xeso especial sobre a pel. Esta operación para eliminar as varices nas pernas é moi eficaz e permítelle obter resultados positivos no tratamento de patoloxías venosas.
Cirurxía con veas láser
Co desenvolvemento da medicina no arsenal de cirurxiáns vasculares, comezaron a aparecer métodos máis modernos e menos traumáticos para realizar unha operación de eliminación de veas, en comparación coas intervencións cirúrxicas clásicas. Coa súa axuda, é posible acurtar o tempo do procedemento, minimizar as cicatrices postoperatorias e tamén reducir a probabilidade de complicacións e efectos secundarios. Un destes métodos é a cirurxía con láser nas veas das extremidades inferiores (coagulación láser endovenosa, endovascular ou endovascular).
Unha guía especial de luz láser insírese na cavidade do vaso afectado e quenta as paredes do sangue e das veas. Baixo a influencia de altas temperaturas de ata 120 graos, as paredes dos vasos únense, o que significa que o sangue xa non flúe nesta parte da circulación.
Opinión do experto
Dependendo da área da lesión e do número de veas a eliminar, este tratamento das varices adoita requirir varias intervencións de 30-60 minutos.
A operación para eliminar as veas cun láser non é moi traumática, ten un bo efecto cosmético (despois do cal non hai cicatrices e cicatrices visibles na pel), non require hospitalización a longo prazo. Non obstante, cómpre ter en conta que esta técnica non é adecuada para o tratamento de varices en fase tardía, cando o diámetro das veas aumenta significativamente e as varices están presentes; é necesaria unha intervención cirúrxica tradicional para desfacerse deles.
Escleroterapia
Esta é outra operación moderna de eliminación de veas que lle permite obter resultados notables cun trauma mínimo. Un esclerosante inxéctase no lumen do vaso agrandado: un líquido ou unha substancia especial de escuma que pega as paredes da zona afectada da vea. Ao realizar escleroterapia, pode obter un efecto cosmético rápido sen cicatrices, o que o fai moi popular. Non obstante, este procedemento só é adecuado para as fases iniciais das varices, así como para as telanxectasias.
Cirurxía de veas por radiofrecuencia
A RFA (Radio Frequency Obliteration) é a influencia das áreas afectadas dos vasos sanguíneos con sinais de radio de certa frecuencia, o que leva ao quecemento das paredes das veas, á destrución do endotelio e ao posterior selado do lume vascular. O procedemento é minimamente invasivo e non precisa hospitalización.
Preparándose para unha operación de vea
Antes da operación, é necesario levar a cabo medidas preparatorias: ecografía das veas das extremidades inferiores, unha análise de sangue clínica e un coagulograma. Na véspera do procedemento, cómpre afeitarse a perna sen usar cremas, xeles e outros cosméticos.
Opinión do experto
Se está prevista unha anestesia xeral, evite a comida durante 8 horas antes do procedemento (aínda que o médico pode permitir unha merenda lixeira nalgúns casos). Tamén se pode requirir un enema limpador antes da anestesia xeral.
Contraindicacións para a cirurxía das veas das pernas
Estas intervencións cirúrxicas non se recomendan durante o embarazo, con patoloxías endócrinas e cardiovasculares graves, no momento da exacerbación de enfermidades crónicas, con procesos infecciosos e inflamatorios nas pernas.
Recuperación despois da cirurxía das veas
A duración do período de recuperación depende do número de veas eliminadas, do estado xeral de saúde do paciente e do seu cumprimento das recomendacións do flebólogo.
A fase de recuperación adoita durar de 2 a 6 meses.
Dependendo do tipo de cirurxía, pódelle recomendar unha actividade limitada ao paciente durante o período de recuperación. Por exemplo, despois da coagulación con láser e da escleroterapia pode levantarse e moverse inmediatamente, despois da escleroterapia ten que camiñar durante aproximadamente unha hora, mentres que a flebectomía combinada require unha certa restrición de movemento.
Recomendacións para a rehabilitación despois da cirurxía das veas das pernas
Para reducir o risco de recorrencia e complicacións despois da cirurxía, hai que seguir algunhas limitacións e recomendacións:
- Debes levar roupa de punto cun nivel de compresión adecuado. As medias ou medias despois dunha operación de vea son un requisito previo para a normal restauración do fluxo sanguíneo ás extremidades inferiores.
- Corrixe a carga nas pernas. Aquí é importante escoller a "media dourada": non permitir a inmobilidade completa nin os longos períodos de pé, sentado e camiñando.
- Non levante ningún peso (durante a fase de recuperación, o peso máximo permitido é de ata 5 kg).
- Non tome un baño quente, baño de vapor ou sauna, evite o contacto coa pel na zona das veas afastadas á luz solar directa durante algún tempo.
- Use pantalóns ou saias anchas e evite zapatos axustados e incómodos (especialmente con tacóns).
- Tomar medicamentos prescritos polo seu médico. Na maioría das veces prescríbese o uso de venotónicos, anticoagulantes e antioxidantes.
Consecuencias e complicacións despois da cirurxía de veas
Calquera procedemento cirúrxico pode ter consecuencias indesexables e as operacións nas veas das extremidades inferiores non son unha excepción. Entre as posibles complicacións inclúense as seguintes:
- As varices recaen. Se non se elimina a causa das varices, hai moitas posibilidades de que a enfermidade volva. Polo tanto, ademais da operación nas veas das pernas, é necesario realizar un tratamento integral da patoloxía e eliminar os factores provocadores.
- A temperatura sube. Un lixeiro aumento da temperatura local na zona das veas distantes é normal no período postoperatorio. A temperatura corporal total pode manterse en niveis subfebriles durante 1-2 días despois do remate do procedemento.
- Hematomas. As contusións despois da cirurxía das veas son unha complicación común despois da eliminación das veas. É causada pola perforación do buque. As pequenas contusións normalmente desaparecen nunhas semanas sen tratamento adicional. Non obstante, se ten unha contusión grande e dolorosa que non desaparece despois de aproximadamente 2 semanas, comuníqueo ao seu flebólogo.
- Trastornos do pigmento. A decoloración da pel no sitio cirúrxico adoita durar varias semanas e despois desaparece. Hai que ter en conta que a hiperpigmentación é unha complicación moi común despois da escleroterapia.
Para evitar estes fenómenos desagradables, non descoide as recomendacións médicas, asegúrese de usar medias de compresión e tome medicamentos recomendados por un flebólogo.