Axuda ás pernas con varices

As varices das extremidades inferiores considéranse con razón como a patoloxía máis común dos vasos periféricos e pertencen ás dez máis comúns chamadas enfermidades do estilo de vida. Segundo estudos epidemiolóxicos, a insuficiencia venosa ocorre no 80% das persoas en idade de traballar. Na maioría dos casos, as varices das pernas non causan enfermidades graves e, ás veces, pasan desapercibidas, non requiren tratamento. Non obstante, hai situacións nas que paga a pena consultar sen demora a un especialista para someterse á terapia adecuada. Que tratamentos hai para as varices das extremidades inferiores? Cales son as súas vantaxes e desvantaxes?

Formas de desfacerse da enfermidade

Miles de persoas fanse a pregunta cada ano: como se desfan dos "feos nós" ou das "redes vasculares" nas pernas? Os portais multimedia están cheos de anuncios para clínicas públicas e privadas que tratan varices das extremidades inferiores. Ofrecen formas "únicas", "garantidas", "indoloras" ou "completamente seguras" para desfacerse desta enfermidade. Ás veces, estes anuncios son difíciles de entender para responder á pregunta de cal é a mellor opción de tratamento. Se unha persoa decidiu tratar cos seus vasos dilatados e non está segura da seguridade ou eficacia de tal ou cal método de tratamento, é mellor que acuda a varias clínicas e solicite asesoramento cualificado de polo menos dous profesionais que o permitan.

Hai varias razóns que obrigan a un paciente con varices a ver ao médico:

• consideracións cosméticas;
• Síntomas de malestar;
• Complicacións da enfermidade (por exemplo, úlcera, hemorraxia ou tromboflebitis);
• Medo pola súa saúde (como se comportará a enfermidade no futuro se non se trata).

Ás veces é difícil que o médico saiba o que quere o paciente. Polo tanto, durante a consulta é importante atopar un entendemento mutuo co médico para transmitir adecuadamente o principal motivo para contactar con el. Moitas veces, os pacientes só precisan a seguridade de que as veas agrandadas non lles prexudicarán de ningún xeito e que é improbable que o fagan no futuro.

Se hai necesidade de terapia, o médico a miúdo recomenda o autotratamento na casa nun prazo de 6 meses, que inclúe:

• o uso de medias de compresión;
• facer deporte regularmente;
• Evite o "longo tempo de inactividade": exclúe sentado ou de pé durante moito tempo;
• En repouso (en posición horizontal), levante o membro "comprometido" por encima do nivel do corazón.

Se o paciente non está satisfeito co resultado despois dunha segunda consulta, o médico pode recomendar un tratamento conservador ou cirúrxico de varices das extremidades inferiores.

Opcións de tratamento para a patoloxía dos membros inferiores

Para combater as varices nas pernas utilízanse tratamentos conservadores (terapia de compresión e farmacolóxica, cambios de estilo de vida), intervencións cirúrxicas, irradiación láser externa e interna, ablación de alta frecuencia, escleroterapia por inxección. A elección desta ou outra opción depende das preferencias do paciente. Tamén inflúen as posibilidades económicas do paciente, a cualificación dos médicos e o equipamento do centro médico. Non obstante, o método que se usa para tratar as varices das extremidades inferiores en cada caso depende moito da enfermidade en si: que síntomas hai, o grao de insuficiencia venosa e outras características das lesións vasculares.

Métodos de terapia conservadora

O tratamento conservador adoita ser complexo e ten varios compoñentes.

Un cambio no estilo de vida que implica un complexo de medidas destinadas a evitar o estancamento do sangue nas veas. Como sabes, estar de pé ou sentado durante moito tempo equilibra a actividade da bomba venoso-muscular (músculo gastrocnemio), o que contribúe ao estancamento. Por iso, aconséllase aos pacientes que camiñen regularmente e levanten regularmente as pernas propensas por encima do nivel do corazón. Tamén debes prestar atención ás diferentes dietas: sen sal e con poucas calorías. Permiten axustar o peso corporal e compensar a deficiencia estacional de vitaminas. É necesario comer alimentos ricos en bioflavonoides (substancias que fortalecen a parede vascular).

As persoas con varices deben evitar o sobrecalentamiento dos pés, evitar ir a baños e saunas e, se é posible, evitar o chan radiante.

As medias de compresión melloran a hemodinámica venosa, o que leva á desaparición de moitas manifestacións da enfermidade. Desvantaxes deste método:

• uso temporal (non é posible levar medias e medias de compresión todo o tempo);
• a aparición de molestias con compresión constante, obsérvase especialmente a miúdo no verán, cando os síntomas das varices son máis "manifestados".

A farmacia normalmente só ofrece medias de compresión dun fabricante. Non obstante, hai moitas marcas diferentes, cada unha das cales pode satisfacer as necesidades do paciente en diferentes graos.

O tratamento farmacolóxico pode eliminar os síntomas da enfermidade ou reducir a súa manifestación, está dirixido a previr e controlar as súas complicacións e pode aumentar a eficacia da terapia de compresión. A farmacoloxía axuda a controlar os efectos secundarios que se producen despois da escleroterapia ou da flebectomía.

O tratamento moderno para as varices das extremidades inferiores non está completo sen o uso de venotónicos (fleboprotectores), medicamentos que poden mellorar os síntomas e fortalecer a parede das veas. Considéranse axentes farmacoterapéuticos básicos. Estes inclúen:

• O extracto de froita castaña e a tiamina (vitamina B1) forman parte dos medicamentos utilizados para tratar a dor e a pesadez nas pernas, observándose un edema en insuficiencia venosa crónica. Os fondos demostraron a súa eficacia en estudos clínicos. Hai formas de dosificación: solución oral (10-15 gotas 3 veces ao día) e forma de comprimidos (normalmente tómase 1 comprimido 3 veces ao día despois das comidas).
• A vasoira de carniceiro úsase como aditivo alimentario. Axuda a aliviar a conxestión nas veas. Crese que é eficaz contra as veas de araña. Non obstante, non se realizaron datos clínicos que confirmen a seguridade e a eficacia.
• O hemoderivado deproteinizado do sangue dos tenreiros novos forma parte de medicamentos populares que son excelentes fleboprotectores e teñen un bo efecto terapéutico nas varices das extremidades inferiores.

Como regra xeral, a venotónica prescríbese nos cursos. A duración do curso depende da dinámica de mellora dos síntomas e da duración da remisión acadada. Polo tanto, o médico pode variar a inxestión do medicamento de 3 a 6 meses ou máis.

Tamén se usan habitualmente pomadas e xeles (medicamentos tópicos). O médico escolle o réxime de tratamento para as varices das extremidades inferiores en función do estado e do curso da enfermidade. Os efectos terapéuticos destes medicamentos tópicos realízanse a través de dous mecanismos: distractores e realmente terapéuticos. En primeiro lugar, a base de alcohol ou os aceites esenciais contidos no xel evapóranse, o que leva a unha diminución da temperatura da pel ou mellora os síntomas da enfermidade. Como resultado do segundo, a substancia medicinal que penetrou na vea directamente a través da pel comeza a exercer os seus efectos terapéuticos.

Ungüentos e xeles para varices das pernas clasifícanse segundo o principal ingrediente activo que conteñen. Inclúen estes medicamentos:

• Fleboprotectores (principalmente rutina e substancias vexetais que fortalecen a parede vascular).
• Os antiinflamatorios non esteroides úsanse normalmente para aliviar a dor.
• Os corticoides tópicos úsanse para a dermatite alérxica, que pode ser unha complicación da insuficiencia venosa.
• Os bloqueadores do receptor de histamina H1 prescríbense no lugar dos corticoides cando estes últimos están contraindicados.
• Os encimas proteolíticos son capaces de limpar efectivamente unha úlcera trófica (complicacións de varices extensas das pernas).
• A prata ionizada é un antiséptico eficaz, limpa e seca perfectamente a ferida, polo que é unha ferramenta indispensable no tratamento dunha úlcera trófica infectada.
• Os antibióticos úsanse tópicamente para infectar complicacións de varices (tromboflebitis, dermatite).
• Os preparados rehidratantes e os dermatoprotectores protexen a pel das influencias externas e melloran a súa elasticidade. Normalmente prescríbense para cambios atróficos na pel (cando se usan medias de compresión durante moito tempo).
• Ademais do seu efecto antitrombótico (impide a formación de coágulos de sangue), a heparina ten un efecto antiinflamatorio e pode aliviar a dor.

Cirurxía

O principal obxectivo do tratamento cirúrxico é eliminar o mecanismo patolóxico que levou á aparición da enfermidade -o reflexo venoso-, así como a eliminación da súa principal manifestación, as varices. O tratamento cirúrxico está indicado: en pacientes con dor dolorida e fatiga constante nas pernas, con edema, insuficiencia venosa crónica, problemas estéticos, hiperpigmentación prematura (excesiva deposición de pigmento na pel), hemorraxia externa, así como con tromboflebitis superficial progresando, con úlceras tróficas que non se poden tratar con métodos conservadores.

Polo momento, os tres tipos de operacións máis populares son:

• ligadura safeno-femoral (ligadura e eliminación da porción superior da gran vea safena);
• Banda da vea safena grande:
  • operación tradicional ou Bebkokk, na que se insire unha sonda especial no lume da gran vea safena (fanse provisionalmente dúas incisións: unha na virilha, a segunda ao nivel do terzo superior da perna) e ao longo de toda a súa lonxitude , despois diso elimínase xunto coa varice;
  • cryostripping, unha operación case semellante á anterior, pero diferente en que a sonda está arrefriada a -85 ° C, o que fai que a vea se adhira á sonda, facendo que sexa menos traumática a súa eliminación;
• A flebectomía é un procedemento para eliminar varices a través de varias pequenas incisións na pel de 2-3 mm de lonxitude.

As intervencións cirúrxicas anteriores contribúen a mellorar a calidade de vida do paciente, demostrouse a súa eficiencia terapéutica e económica en estudos clínicos. Normalmente fanse baixo anestesia xeral, pero a maioría dos pacientes reciben a alta o día da cirurxía. A recuperación completa, volver á actividade diaria normal normalmente leva de 2 a 3 semanas. Son posibles complicacións, máis frecuentes en pacientes con varices avanzadas. Durante a operación pódense danar os nervios localizados no tecido subcutáneo, polo que, despois de intervencións cirúrxicas, ás veces obsérvase un adormecemento temporal ou incluso permanente dalgunhas partes das pernas, pero isto non resulta nunha discapacidade grave.

Novos tratamentos

O obxectivo principal do uso de novos métodos de tratamento é minimizar o trauma tisular observado durante as intervencións cirúrxicas, o que permite ao paciente recuperarse máis rápido. Comezaron a estenderse a principios dos anos 2000.

Ablación intravenosa (HF e láser)

A radiofrecuencia e a ablación con láser son métodos para tratar as varices das pernas "selando" a vea grande (ou pequena) do tronco a altas temperaturas, facendo que os vasos agrandados retrocedan (as súas paredes quedan unidas). Aínda que estas opcións non implican cirurxía, é bastante común recorrer a flebectomía e escleroterapia adicionais. Os dous métodos inclúen:

• Insírese un catéter na gran vea safena a través dunha pequena incisión no terzo superior da perna e avanza baixo a ecografía ata a unión safeno-femoral. Non se fai incisión na zona da virilha.
• Realizado baixo anestesia local (o anestésico penetra extensamente no tecido subcutáneo da coxa). Pode ser necesaria unha anestesia xeral adicional se hai que realizar moitas miniflebectomías ao mesmo tempo.
• A necesidade de usar vendas ou medias durante dúas semanas despois do procedemento.
• A dependencia do seu resultado da anatomía das veas safenas do paciente é positiva no caso das liñas rectas e dubidosa no caso dos vasos tortuosos.

O uso da ablación intravenosa, que foi moi empregada durante a última década, non mostrou diferenzas significativas na súa eficacia en comparación coa cirurxía.

A principal vantaxe desta técnica é a recuperación rápida despois do procedemento, que se asocia a unha menor probabilidade de infeccións de feridas e contusións.

Non obstante, as complicacións son típicas deste procedemento: queimaduras na pel, parestesias temporais, trombose venosa profunda (ocorre en menos do 1% dos pacientes).

Escleroterapia simple

Este método de tratamento é usado actualmente por moitas clínicas debido á súa facilidade de implementación e baixo trauma. A súa esencia reside no feito de que o esclerosante se inxecta nas varices, unha substancia que tapona as súas paredes, o fluxo sanguíneo vai a vasos saudables. A escleroterapia adoita combinarse con operacións clásicas e úsase como o único método terapéutico para telanxectasias e veas de araña.

Contraindicacións:

• Embarazo,
• Lactancia materna,
• Dermatite,
• Tromboflebitis.

A escleroterapia dá resultados bastante aceptables que satisfán a moitos pacientes.

Escleroterapia con escuma

A diferenza da escleroterapia de escuma simple, o esclerosante inxéctase nunha vea despois de que se mesturase cun gas (normalmente aire). Como resultado, obtense espuma que se estende pola vea, desprazando o sangue dela e provocando espasmo do vaso. Normalmente a manipulación lévase a cabo baixo a guía dun ultrasonido dúplex.

Ademais da escleroterapia de escuma simple, as medias de compresión deben usarse durante 14 días despois da manipulación.

A recuperación despois do procedemento é máis rápida que cunha operación clásica. Non obstante, os resultados do tratamento a medio prazo (probabilidade de recorrencia do refluxo) da escleroterapia con escuma son algo peores que os da cirurxía.

Tratamento da "microvaricosis": telangiectasias, veas de araña

O tratamento das veas de araña case sempre se fai só por motivos cosméticos, aínda que ás veces poden causar unha sensación de calor e palpitante que indica a presenza de refluxo. Como regra xeral, úsanse dúas formas de terapia:

• Microscleroterapia: introdución dunha substancia esclerosante cunha agulla delgada. Normalmente varias veas de araña destrúense ao mesmo tempo. Ponse unha venda de compresión ou media durante 1 a 2 días. Se a esclerose sae do vaso durante a inxección, pode producirse unha úlcera nesa zona, que curará lentamente e deixará unha cicatriz. Isto rara vez ocorre sempre que "as mans do médico non tremen durante a operación". Tamén é posible a hiperpigmentación no lugar da inxección (escurecemento da pel).
• Ablación por láser. O método funciona ben para tratar a telanxectasia (crecemento vascular intradérmico que semella unha marca de nacemento).

A medicina tradicional ofrece moitas formas eficaces de desfacerse das varices das extremidades inferiores. A elección da opción de tratamento depende en gran medida da propia decisión do paciente. Non vaias "baixo o coitelo" de inmediato, no arsenal de médicos hai opcións eficaces para a terapia conservadora. Segundo os médicos, hoxe en día é imposible curar completamente esta enfermidade, pero está dentro do poder da medicina moderna salvar ao paciente o máximo posible das manifestacións da enfermidade e evitar a súa progresión.