Varices da pelve: tratamento

Causas das varices pélvicas

Esta enfermidade apenas se coñece, aínda que se describiron varios miles de observacións con diagnóstico e tratamento posterior.

A gran variedade e non especificidade do cadro clínico das varices da pelve leva a graves erros no diagnóstico, que afectarán ás consecuencias no futuro.

Características das varices da pelve

As veas da pelvis son moitas veces máis longas que as arterias, o que leva a unha maior capacidade. Isto débese á filoxénese do sistema vascular da rexión pélvica. As veas pélvicas son moi adaptables e poden remodelarse facilmente, o que axuda a formar unha rede ben tecida.

A velocidade e dirección do fluxo sanguíneo están reguladas por válvulas controladas por complexos mecanismos humorais. As válvulas igualan a presión en diferentes partes da rede venosa.

Cando as válvulas deixan de realizar as súas funcións, prodúcese un estancamento sanguíneo, o que leva á patoloxía vascular e á formación de varices. A singularidade das veas pélvicas reside no feito de que os ligamentos anchas do útero, que manteñen o lume do vaso de ancho, poden estreitalo, causando patoloxía.

Causas de aparición

A ampliación patolóxica das veas pélvicas pode ter as seguintes razóns:

  • interrupción do fluxo sanguíneo;
  • destrución do tronco venoso;
  • Compresión de troncos colaterais debido a un cambio de posición do útero, por exemplo durante a retroflexión;
  • insuficiencia da válvula venosa ovárica (conxénita ou adquirida);
  • Síndrome postflebitica obstructiva;
  • patoloxía do tecido conxuntivo;
  • anxiodisplasia arteriovenosa;
  • Sentado durante longos períodos de tempo, duro traballo físico;
  • varices das extremidades inferiores;
  • embarazo (3 ou máis) e parto (2 ou máis);
  • enfermidades da área xenital feminina (salpingo-ooforite crónica, tumores de ovario, miomas uterinos e endometriose xenital);
  • adhesión dos órganos pélvicos;
  • obesidade.

Clasificación segundo o grao de enfermidade

O tamaño da vea ampliada distingue os seguintes graos:

  • ata 0, 5 cm, percorrido "sacacorchos" dos buques;
  • 0, 6-1 cm;
  • máis de 1 cm.

Variantes do curso da enfermidade

  • varices do perineo e do vestíbulo da vaxina;
  • síndrome de conxestión venosa da pelvis pequena;

Síntomas

  1. A dor máis frecuente - frecuente no abdome inferior, perineo despois dunha longa carga estática e dinámica. A dor intensifícase na segunda fase do ciclo despois da hipotermia, fatiga, estrés e varias enfermidades agravadas.
  2. Sentirse "fóra de lugar", dor durante e despois do sexo.
  3. Dismenorrea: trastornos menstruais, incluída a síndrome da dor.
  4. Secreción máis que normal das glándulas do tracto xenital.
  5. O estancamento do sangue leva a infertilidade, abortos espontáneos, aborto.
  6. Violación da micción debido á expansión das veas da vexiga.

Diagnóstico

O diagnóstico da enfermidade baseado unicamente nas queixas só ten éxito no 10% dos casos.

Ao palpar as paredes interiores da pelvis, pódense sentir as focas alongadas e os nodos venosos. A cianose da mucosa vaxinal é visible nos espellos.

Opcións de diagnóstico para varices pélvicas

O procedemento de elección é un exame por ecografía con cartografía Doppler a cor, co que non só se poden detectar varices dos ovarios, senón tamén tromboses venosas e oclusións post-tromboflebiticas. A ecografía revela tortuosidade, "semellante a un verme", estruturas sen reflexo de sinal, localizadas na superficie lateral do útero.

O efecto Doppler baséase na cor azul e vermella do fluxo sanguíneo venoso e arterial.

O dispositivo para o exame de ultrasóns coa axuda dun programa especial detecta o movemento do sangue dende o sensor e calcula a velocidade do fluxo sanguíneo e o tipo de vaso na outra dirección.

A definición exacta de vea ou arteria queda no médico. O método Doppler funciona en case todos os casos, as excepcións ás regras son feitas polo noso corpo, xa que o sangue que flúe do corazón non sempre é arterial e viceversa.

O médico de diagnóstico por ultrasóns ve este vaso arterial ou venoso, o seu tamaño, o fluxo sanguíneo e moitos indicadores que unha persoa normal non precisa, pero que desempeñan un papel importante no diagnóstico. Para este propósito, úsanse sensores transabdominais e transvaxinais.

No 5, 7% dos casos, a enfermidade detéctase por casualidade durante o cribado. Normalmente a vea do ovario ten un diámetro de 0, 4 cm.

A TC e a resonancia magnética son moi precisas. Usando estes métodos, é posible detectar acumulacións de varices nos ligamentos do útero, ovarios e arredor destes órganos. É posible determinar unha patoloxía acompañante.

Un método moi fiable é a investigación flebográfica.

O contraste realízase a nivel da proba de Valsalva contra o fluxo sanguíneo. Deste xeito podes ver exactamente o fallo da válvula.

Tamén se empregan xenorenoscopia cara atrás esquerda, flebografía renal, fleboovarioscopia superselectiva e fleboovariografía por ambos lados. Estes métodos permiten determinar cambios hemodinámicos e anatómicos nas veas renais e nos lugares onde flúen as veas gonadal.

A fleboovarioscopia superselectiva realízase mediante cateterización das veas gonadal a través da vea femoral ou subclavia contralateral seguida dunha inxección de medio de contraste.

A maior parte do sangue das varices do plexo uvario é drenado pola vea ovárica. No caso da hipertensión arterial, con todo, ocorre a través das veas uterinas extraorgáneas na vea ilíaca interna. O plexo venoso, a través do cal pode producirse a drenaxe, inclúe o plexo sacro e a vexiga.

Na fleboovaricografía do lado esquerdo, distínguense tres etapas da estase venosa no plexo uviforme do ovario esquerdo:

  1. Non hai drenaxe do plexo ovario esquerdo ou segue un camiño curto adicional.
  2. Hai un camiño longo adicional.
  3. Dous camiños de drenaxe adicionais son visibles ou un adicional e adicional.

En 2 e 3 etapas fórmanse varices do plexo uviforme do ovario dereito.

A laparoscopia úsase para o diagnóstico diferencial. As veas patoloxicamente tortuosas localízanse na zona do ovario na dirección dos ligamentos redondos e anchos. Parecen grandes conglomerados cianóticos cunha parede delgada e tensa.

A complexidade do diagnóstico radica en que a enfermidade adoita esconderse detrás dos signos do proceso inflamatorio, difire nas manifestacións clínicas, disfrazase de endometriose, prolapso de órganos internos, neuropatías postoperatorias e moitas enfermidades extraxenitais.

Tratamento

O principal obxectivo do tratamento é eliminar o refluxo nas veas. Nas fases iniciais da enfermidade úsase un tratamento conservador. Nas últimas fases da enfermidade, a cirurxía é o tratamento de elección.

Tratamento conservador

Tratamento de varices da pelvis con medicamentos

Consiste en normalizar o ton venoso, mellorar a hemodinámica e os procesos tróficos.

Tratamento sintomático de síntomas individuais. Antiinflamatorio non esteroide para a dor, hemorragia - terapia hemostática.

Os principais medicamentos no tratamento conservador son os medicamentos venotónicos e os inhibidores da agregación plaquetaria.

Flebotónica: mellora o ton da parede vascular e aumenta o fluxo sanguíneo. Con esta enfermidade, é mellor consultar a un xinecólogo sobre certos medicamentos.

A fisioterapia é un método importante.

Tratamento cirúrxico

  1. Resección de varices.
  2. Manobra de Gonado-Kaval.
  3. Esclerose na laparoscopia.
  4. Peche da vea ovárica con métodos de radiografía endovascular.

Remedios populares

Dado que o principal factor detrás do inicio da enfermidade é a debilidade do aparello valvular, todos os remedios populares que se usan para varices das extremidades inferiores tamén se usan para esta patoloxía.

Os máis empregados son: abeleira, lúpulo, ortigas, castiñeiro de caballo, raíz de dente de león, kombucha, salgueiro, carballo, herba de San Xoán, cordel, pole e moitas outras plantas.

Eficaz: Tratamento con baños con carballo, castiñeiro, salgueiro, camomila, farmacia, herbas secas, herba de San Xoán, cordel.

Prevención

  1. Se tes queixas, predictores ou enfermidades, primeiro ponte en contacto co teu xinecólogo.
  2. É necesario normalizar o réxime de traballo e descansar. Probe a non manterse en posición vertical durante moito tempo, con sobrecarga física.
  3. Fai exercicios preventivos como "pedal", "bidueiro de pé", "pernas de tesoira"
  4. Cumprir unha dieta: comer alimentos ricos en vitaminas E, P e C, tentar comer só carne branca e menos graxa e substituíla por froitas, verduras e grans.
  5. Beba moitos líquidos, pero non menos de 1, 5 litros ao día.
  6. Eliminar o exceso de peso e os malos hábitos.
  7. Pregúntelle ao seu médico se leva roupa de compresión. Isto mellora o fluxo sanguíneo das extremidades inferiores e reduce a conxestión da pelvis.
  8. Evite baños, saunas, baños de vapor e baños quentes.

Para non enfermar cunha enfermidade tan difícil de diagnosticar, é necesario seguir as recomendacións preventivas enumeradas anteriormente. Trata a túa saúde como o máis precioso da vida.

Para os mínimos síntomas sospeitosos que non poida eliminar nuns días, debe consultar ao seu médico. Debe prestarche axuda altamente cualificada e salvarte do sufrimento.

06.11.2020