Esta enfermidade apenas se coñece, aínda que se describiron varios miles de observacións con diagnóstico e tratamento posterior.
A gran variedade e non especificidade do cadro clínico das varices da pelve leva a graves erros no diagnóstico, que afectarán ás consecuencias no futuro.
Características das varices da pelve
As veas da pelvis son moitas veces máis longas que as arterias, o que leva a unha maior capacidade. Isto débese á filoxénese do sistema vascular da rexión pélvica. As veas pélvicas son moi adaptables e poden remodelarse facilmente, o que axuda a formar unha rede ben tecida.
A velocidade e dirección do fluxo sanguíneo están reguladas por válvulas controladas por complexos mecanismos humorais. As válvulas igualan a presión en diferentes partes da rede venosa.
Cando as válvulas deixan de realizar as súas funcións, prodúcese un estancamento sanguíneo, o que leva á patoloxía vascular e á formación de varices. A singularidade das veas pélvicas reside no feito de que os ligamentos anchas do útero, que manteñen o lume do vaso de ancho, poden estreitalo, causando patoloxía.
Causas de aparición
A ampliación patolóxica das veas pélvicas pode ter as seguintes razóns:
- interrupción do fluxo sanguíneo;
- destrución do tronco venoso;
- Compresión de troncos colaterais debido a un cambio de posición do útero, por exemplo durante a retroflexión;
- insuficiencia da válvula venosa ovárica (conxénita ou adquirida);
- Síndrome postflebitica obstructiva;
- patoloxía do tecido conxuntivo;
- anxiodisplasia arteriovenosa;
- Sentado durante longos períodos de tempo, duro traballo físico;
- varices das extremidades inferiores;
- embarazo (3 ou máis) e parto (2 ou máis);
- enfermidades da área xenital feminina (salpingo-ooforite crónica, tumores de ovario, miomas uterinos e endometriose xenital);
- adhesión dos órganos pélvicos;
- obesidade.
Clasificación segundo o grao de enfermidade
O tamaño da vea ampliada distingue os seguintes graos:
- ata 0, 5 cm, percorrido "sacacorchos" dos buques;
- 0, 6-1 cm;
- máis de 1 cm.
Variantes do curso da enfermidade
- varices do perineo e do vestíbulo da vaxina;
- síndrome de conxestión venosa da pelvis pequena;
Síntomas
- A dor máis frecuente - frecuente no abdome inferior, perineo despois dunha longa carga estática e dinámica. A dor intensifícase na segunda fase do ciclo despois da hipotermia, fatiga, estrés e varias enfermidades agravadas.
- Sentirse "fóra de lugar", dor durante e despois do sexo.
- Dismenorrea: trastornos menstruais, incluída a síndrome da dor.
- Secreción máis que normal das glándulas do tracto xenital.
- O estancamento do sangue leva a infertilidade, abortos espontáneos, aborto.
- Violación da micción debido á expansión das veas da vexiga.
Diagnóstico
O diagnóstico da enfermidade baseado unicamente nas queixas só ten éxito no 10% dos casos.
Ao palpar as paredes interiores da pelvis, pódense sentir as focas alongadas e os nodos venosos. A cianose da mucosa vaxinal é visible nos espellos.
O procedemento de elección é un exame por ecografía con cartografía Doppler a cor, co que non só se poden detectar varices dos ovarios, senón tamén tromboses venosas e oclusións post-tromboflebiticas. A ecografía revela tortuosidade, "semellante a un verme", estruturas sen reflexo de sinal, localizadas na superficie lateral do útero.
O efecto Doppler baséase na cor azul e vermella do fluxo sanguíneo venoso e arterial.
O dispositivo para o exame de ultrasóns coa axuda dun programa especial detecta o movemento do sangue dende o sensor e calcula a velocidade do fluxo sanguíneo e o tipo de vaso na outra dirección.
A definición exacta de vea ou arteria queda no médico. O método Doppler funciona en case todos os casos, as excepcións ás regras son feitas polo noso corpo, xa que o sangue que flúe do corazón non sempre é arterial e viceversa.
O médico de diagnóstico por ultrasóns ve este vaso arterial ou venoso, o seu tamaño, o fluxo sanguíneo e moitos indicadores que unha persoa normal non precisa, pero que desempeñan un papel importante no diagnóstico. Para este propósito, úsanse sensores transabdominais e transvaxinais.
No 5, 7% dos casos, a enfermidade detéctase por casualidade durante o cribado. Normalmente a vea do ovario ten un diámetro de 0, 4 cm.
A TC e a resonancia magnética son moi precisas. Usando estes métodos, é posible detectar acumulacións de varices nos ligamentos do útero, ovarios e arredor destes órganos. É posible determinar unha patoloxía acompañante.
Un método moi fiable é a investigación flebográfica.
O contraste realízase a nivel da proba de Valsalva contra o fluxo sanguíneo. Deste xeito podes ver exactamente o fallo da válvula.
Tamén se empregan xenorenoscopia cara atrás esquerda, flebografía renal, fleboovarioscopia superselectiva e fleboovariografía por ambos lados. Estes métodos permiten determinar cambios hemodinámicos e anatómicos nas veas renais e nos lugares onde flúen as veas gonadal.
A fleboovarioscopia superselectiva realízase mediante cateterización das veas gonadal a través da vea femoral ou subclavia contralateral seguida dunha inxección de medio de contraste.
A maior parte do sangue das varices do plexo uvario é drenado pola vea ovárica. No caso da hipertensión arterial, con todo, ocorre a través das veas uterinas extraorgáneas na vea ilíaca interna. O plexo venoso, a través do cal pode producirse a drenaxe, inclúe o plexo sacro e a vexiga.
Na fleboovaricografía do lado esquerdo, distínguense tres etapas da estase venosa no plexo uviforme do ovario esquerdo:
- Non hai drenaxe do plexo ovario esquerdo ou segue un camiño curto adicional.
- Hai un camiño longo adicional.
- Dous camiños de drenaxe adicionais son visibles ou un adicional e adicional.
En 2 e 3 etapas fórmanse varices do plexo uviforme do ovario dereito.
A laparoscopia úsase para o diagnóstico diferencial. As veas patoloxicamente tortuosas localízanse na zona do ovario na dirección dos ligamentos redondos e anchos. Parecen grandes conglomerados cianóticos cunha parede delgada e tensa.
A complexidade do diagnóstico radica en que a enfermidade adoita esconderse detrás dos signos do proceso inflamatorio, difire nas manifestacións clínicas, disfrazase de endometriose, prolapso de órganos internos, neuropatías postoperatorias e moitas enfermidades extraxenitais.
Tratamento
O principal obxectivo do tratamento é eliminar o refluxo nas veas. Nas fases iniciais da enfermidade úsase un tratamento conservador. Nas últimas fases da enfermidade, a cirurxía é o tratamento de elección.
Tratamento conservador
Consiste en normalizar o ton venoso, mellorar a hemodinámica e os procesos tróficos.
Tratamento sintomático de síntomas individuais. Antiinflamatorio non esteroide para a dor, hemorragia - terapia hemostática.
Os principais medicamentos no tratamento conservador son os medicamentos venotónicos e os inhibidores da agregación plaquetaria.
Flebotónica: mellora o ton da parede vascular e aumenta o fluxo sanguíneo. Con esta enfermidade, é mellor consultar a un xinecólogo sobre certos medicamentos.
A fisioterapia é un método importante.
Tratamento cirúrxico
- Resección de varices.
- Manobra de Gonado-Kaval.
- Esclerose na laparoscopia.
- Peche da vea ovárica con métodos de radiografía endovascular.
Remedios populares
Dado que o principal factor detrás do inicio da enfermidade é a debilidade do aparello valvular, todos os remedios populares que se usan para varices das extremidades inferiores tamén se usan para esta patoloxía.
Os máis empregados son: abeleira, lúpulo, ortigas, castiñeiro de caballo, raíz de dente de león, kombucha, salgueiro, carballo, herba de San Xoán, cordel, pole e moitas outras plantas.
Eficaz: Tratamento con baños con carballo, castiñeiro, salgueiro, camomila, farmacia, herbas secas, herba de San Xoán, cordel.
Prevención
- Se tes queixas, predictores ou enfermidades, primeiro ponte en contacto co teu xinecólogo.
- É necesario normalizar o réxime de traballo e descansar. Probe a non manterse en posición vertical durante moito tempo, con sobrecarga física.
- Fai exercicios preventivos como "pedal", "bidueiro de pé", "pernas de tesoira"
- Cumprir unha dieta: comer alimentos ricos en vitaminas E, P e C, tentar comer só carne branca e menos graxa e substituíla por froitas, verduras e grans.
- Beba moitos líquidos, pero non menos de 1, 5 litros ao día.
- Eliminar o exceso de peso e os malos hábitos.
- Pregúntelle ao seu médico se leva roupa de compresión. Isto mellora o fluxo sanguíneo das extremidades inferiores e reduce a conxestión da pelvis.
- Evite baños, saunas, baños de vapor e baños quentes.
Para non enfermar cunha enfermidade tan difícil de diagnosticar, é necesario seguir as recomendacións preventivas enumeradas anteriormente. Trata a túa saúde como o máis precioso da vida.
Para os mínimos síntomas sospeitosos que non poida eliminar nuns días, debe consultar ao seu médico. Debe prestarche axuda altamente cualificada e salvarte do sufrimento.